Psoriasis : causes, symptômes, diagnostic et traitement.
Le psoriasis est une maladie chronique non transmissible qui peut toucher divers organes : peau, articulations, cœur, reins.
Le plus souvent, le psoriasis léger apparaît sur la peau sous forme de papules rouge rosé bien définies (nodules qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau) qui cèdent la place à des plaques d'écailles blanc argenté.
Dans les formes modérées et sévères de la maladie, le processus inflammatoire entraîne des lésions des systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire. Le psoriasis a une évolution récurrente (réapparition des symptômes après une guérison complète ou partielle) et a tendance à provoquer des comorbidités qui affectent la qualité de vie des patients.
Causes du psoriasis
La maladie peut être due à plusieurs déclencheurs. Cependant, on ne sait toujours pas exactement lesquels d'entre eux sont primaires et lesquels sont secondaires. Un dysfonctionnement du système immunitaire est considéré comme la principale cause de survenue du psoriasis. Les cellules visant à détruire les agents pathogènes commencent à attaquer leurs propres cellules (principalement la peau). En conséquence, un processus inflammatoire se développe, provoquant une division cellulaire accélérée de l'épiderme (hyperplasie épidermique) et la formation de papules et de plaques psoriasiques.
Une réponse immunitaire inadéquate est principalement génétique.
Le psoriasis est très souvent héréditaire.
Actuellement, plus de 40 régions chromosomiques associées au risque de développer un psoriasis ont été identifiées. L'apparition de la maladie peut être causée par un affaiblissement du système immunitaire dans un contexte de stress, de maladies infectieuses et endocriniennes. Le psoriasis s'accompagne souvent d'états allergiques et d'immunodéficience, qui sont basés sur une violation de la réponse immunitaire. Le psoriasis peut également être déclenché par certains médicaments (antidépresseurs, bêta-bloquants, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Classification du psoriasis
Selon la localisation du processus pathologique, on distingue différents types de psoriasis. Le plus commun est vulgaire, oufréquent, psoriasislorsque des papules roses bien définies apparaissent sur la peau, fusionnant en plaques couvertes d'écailles blanc argenté. Pour les dommages au cuir chevelu (psoriasis séborrhéique) Des éruptions cutanées sous forme d'écailles jaunâtres peuvent descendre sur le front, formant une "couronne" séborrhéique. Chez les patients souffrant de troubles métaboliques, les plaques peuvent contenir de l'exsudat, un liquide sécrété au cours des processus inflammatoires (psoriasis exsudatif). Dans l'enfance et l'adolescence, en particulier après des infections streptococciques, la maladie peut devenir aiguë, avec de nombreuses papules rouge vif en forme de larme avec un léger décollement et une infiltration apparaissant sur la peau (psoriasis en gouttes). Parfois, il existe un psoriasis pustuleux, qui se caractérise par l'apparition de pustules sur fond de peau rougie, le plus souvent sur la voûte plantaire ou sur la paume des mains.Érythrodermie psoriasiquepeut survenir dans le contexte de l'exacerbation du psoriasis ordinaire sous l'influence de facteurs provoquants. Des écailles blanches sèches recouvrent la peau, qui devient rouge vif, enflée et chaude au toucher. Fonctionne très fortpsoriasis de Zumbusch généralisé. Elle se caractérise par le fait que de petites vésicules purulentes apparaissent sur la peau rougie, qui, lorsqu'elles fusionnent, forment des "lacs purulents".rhumatisme psoriasiqueaccompagné de dommages aux articulations et se développe simultanément avec des éruptions cutanées ou les précède.
Symptômes du psoriasis
La forme cutanée du psoriasis s'accompagne de l'apparition de papules pointillées rose vif, parfois sous forme de gouttelettes. En fusionnant, ils forment des plaques recouvertes d'écailles blanc argenté.
Les éruptions cutanées se trouvent sur les côtés extenseurs des bras et des genoux, sur le cuir chevelu, le bas du dos et le sacrum.
La couche supérieure des plaques est formée d'écailles facilement amovibles d'épiderme mort. Au départ, ils occupent le centre de la plaque, puis remplissent toute sa surface. Lorsque les écailles sont retirées, une surface rouge vif brillante est révélée. Parfois, la plaque est entourée d'une bordure rose - une zone de croissance supplémentaire, tandis que la peau environnante ne change pas. L'éruption s'accompagne de démangeaisons intenses. Avec l'érythrodermie psoriasique, les patients développent de la fièvre (fièvre avec frissons) et de fortes démangeaisons sur fond d'éruptions cutanées sur toute la peau, et les ganglions lymphatiques augmentent.
Si la maladie progresse pendant une longue période, les cheveux et les ongles peuvent tomber.
Le psoriasis généralisé de Zumbusch est très difficile. Les éruptions purulentes couvrent toute la peau et s'accompagnent d'une forte fièvre et d'une intoxication. Les lésions articulaires du psoriasis se caractérisent par une douleur et une rougeur de la peau sur les surfaces articulaires. Tout mouvement est difficile, une inflammation des ligaments et des tendons se développe. Dans le psoriasis, les plaques de l'ongle sont très souvent touchées, tandis que des indentations ponctuelles apparaissent sur la surface de l'ongle (un symptôme de "dé à coudre").
De petites taches rougeâtres et brun jaunâtre apparaissent sous la plaque de l'ongle à la base (symptôme "tache d'huile"). Des modifications dystrophiques des ongles et des cheveux se développent souvent.
Chez les enfants, en particulier les nourrissons, les symptômes du psoriasis ont leurs propres particularités.
Dans la zone de bredouille qui apparaît dans les plis de la peau, il peut y avoir des épanchements et de légers décollements de la couche supérieure de l'épiderme. Cette image ressemble à une érythème fessier ou à une candidose. Parfois, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau du visage ou dans la région génitale.
diagnostic de psoriasis
La maladie peut être identifiée sur la base des symptômes de la triade du psoriasis (surface stéarique blanche de la papule; film brillant rougeâtre après le décollement des écailles et protrusion punctiforme de sang après leur élimination).
Une autre caractéristique est le phénomène de Koebner. Cela réside dans le fait que dans la zone d'irritation cutanée, après 7 à 12 jours, des éruptions érythémateuses-squameuses apparaissent (rougeur et desquamation dans la zone des égratignures, égratignures). Parfois, un examen histologique d'une biopsie de la zone de peau affectée est effectué pour confirmer le diagnostic. De plus, un examen clinique et biologique est nécessaire : une prise de sang clinique, une prise de sang biochimique (protéines totales, fractions protéiques, protéine C-réactive, ALT, AST, LDH, créatinine, électrolytes : potassium, sodium, chlore, calcium).
Quels médecins contacter
Lorsque des éruptions cutanées apparaissent, qui apparaissent souvent dans le contexte de maladies infectieuses, de lésions cutanées, de stress, vous devriez consulter un thérapeute ou un dermatologue. En cas de lésion systémique du corps du patient, celui-ci peut être référé à un ophtalmologiste, endocrinologue, gynécologue ou autres spécialistes.
traitement
Le psoriasis affecte la peau et le système musculo-squelettique ainsi que les organes internes. Si les éruptions cutanées n'apparaissent que sur la peau, des préparations locales de glucocorticostéroïdes, des pommades contenant des analogues synthétiques de la vitamine D3, du zinc activé, de l'acide salicylique et d'autres composants sont recommandés. Les crèmes hormonales doivent être utilisées avec prudence sur les peaux sujettes à l'atrophie.
En cas d'utilisation prolongée de crèmes stéroïdes, la possibilité de troubles hormonaux doit être prise en compte.
L'efficacité des crèmes hormonales est augmentée en association avec l'acide salicylique, analogues de la vitamine D. Les rétinoïdes aromatiques de deuxième génération à base d'acitrétine sont utilisés pour traiter les formes sévères de psoriasis. Le médicament ralentit la prolifération des cellules épidermiques, normalise le processus de kératinisation et a un effet immunomodulateur. La photothérapie (thérapie UV à ondes moyennes et PUVA) en association avec les rétinoïdes est également recommandée. En tant que thérapie systémique, le médecin peut prescrire des immunosuppresseurs. Si nécessaire, prescrire un traitement de désintoxication et de désensibilisation, une plasmaphérèse.
Complications du psoriasis
Chez 10% des patients, le rhumatisme psoriasique se développe, affectant la colonne vertébrale, les articulations des bras et des jambes. Les patients souffrent de douleurs articulaires et de raideurs matinales. Parmi les caractéristiques du rhumatisme psoriasique, il y a l'asymétrie des lieux de sa manifestation, qui peut être associée à des dommages aux ongles. Le psoriasis s'accompagne souvent de maladies concomitantes ou concomitantes.
Les lésions vasculaires inflammatoires augmentent le risque de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral.
Il est également possible de développer un diabète et la maladie de Crohn. Dans certains cas, les complications du psoriasis peuvent entraîner une invalidité.
Prévention du psoriasis
Les mesures de prévention du psoriasis visent principalement à renforcer le système immunitaire. Les soins de la peau doivent inclure l'hydratation et la nutrition. Avec une prédisposition aux allergies, il est nécessaire de contrôler l'alimentation, d'éviter les aliments gras et épicés, la consommation excessive de glucides, les pommes de terre. Un élément obligatoire de la prévention du psoriasis devrait être la thérapie vitaminique.
De plus, le fonctionnement du système immunitaire dépend largement de l'état du système nerveux. Les personnes trop responsables, qui ont des horaires de travail chargés et qui subissent constamment des effets psycho-émotionnels négatifs sont plus sujettes aux maladies auto-immunes, y compris le psoriasis. Par conséquent, en plus des mesures de guérison physiques (abandon des mauvaises habitudes, activité physique), la prévention du psoriasis doit également assurer l'atteinte d'un bien-être psycho-émotionnel.
IMPORTANT!
Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l'auto-diagnostic ou l'auto-traitement. En cas de douleur ou d'autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests de diagnostic. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devriez consulter votre médecin.